【聚焦老龄】上海市委:对重度失智老人应有大病医疗托底救助

  老龄化,是上海这个城市发展中难以回避的问题,而随着人均寿命的延长,失智老人的比例也在逐渐增加。据2017年出版的《上海蓝皮书》记载,上海失能失智和半失能失智老人约占沪籍老年人口的6.7%,共有失能失智老年人约41万名,其中17万名失智老人,他们中50%的人患病程度已达中度和重度。鉴于此,九三学社上海市委提交提案建议,应加紧构建失智老人的家庭照护体系。

【聚焦老龄】上海市委:对重度失智老人应有大病医疗托底救助

  数据显示,上海现有失智老人17万名,养老机构和医疗护理机构所收治的失智老人加起来还不足1万名。据统计,上海市每12位失智老人仅拥有1张护理床位,照护责任大多都在家庭。然而,因为上海专业诊断机构缺乏,再加上失智照护难度大,随着病人病情的加重,照护者不但要承担繁重的体力劳动,还要应付患者的一些怪异行为造成的后果,照护过程漫长而艰辛。而且,失智症目前并未被纳入按病种付费或其他特殊项目支付范畴,对病患家庭来说,这也是一个沉重的经济负担。

  提案中称,虽然说“十三五”时期,上海已陆续出台了一系列鼓励引导老年人接受家庭照护的服务项目,比如防走失定位及紧急援助系统、护老者培训、短期托养服务、喘息服务、老伙伴计划、睦邻点建设等。但这些项目受益标准非常粗泛,资金来源于不同渠道,推行时间各不相同,因此服务对象的筛选、服务群体的覆盖、服务内容的优化组合等多方面都面临了巨大的挑战,难以形成政策合力。

必博国际 www.yinshuizhijia.com   对此,提案建议:

  一、首先应该完善支持失智老人家庭照护的社会政策。把老年人尤其是失智老人视为社会保障体系中的一个特殊群体,其养老、医疗、长期照料以及住房等社会保障项目应当作为一个系统整体规划,逐步扩大照护保障范围,促进社区居家照护的发展。在长期照护保险试点过程中,应纳入针对失智老人的基本生活照料和常用临床护理。将失智症筛查纳入公共卫生服务项目,进入医保成为常规体检的项目。针对重度级别的失智老人,应考虑作为大病医疗的托底救助范围加以覆盖。

  二、完善失智症的筛查、评估和预防工作。在上海已经推进的每年针对65岁以上老年人免费体检服务的基础上,增设失智筛查项目。完善失智症评估鉴定工作,在试行的《老年照护统一需求评估标准》中,增设针对失智症评估标准的项目。完善失智症预防工作,在《老年宜居社区建设》和《老年友好城市建设》试点中,加强失智症的科普和预防工作,倡导建立“认知症友好社区”。

  三、完善针对失智症家庭照护的支持服务。在现有的护老者培训项目中,增设专门针对失智老人的照护内容。在社区综合为老服务中心的建设中,应梳理专门针对失智老人的服务包,通过“个案管理”手段,完善失智老人家庭照护的资源整合和转介机制。培育社会工作师为主体的养老服务人才担任“个案管理师”,全程跟进失智老人服务,根据老年人照护需求的评估结果、家庭内外的照护资源,设计度身定制的照护方案。

  四、扶持增加社区失智症专业照护机构,为家庭照护提供支撑。大力扶持社区失智症专业照护机构的发展,为居家失智症患者和家庭照护人员提供专业支持和帮助,为完全失去自主认知能力或者家庭已无能力照护的重度失智老人提供入住。继续发展社区长者照护之家、老年人日间照料中心等小微型养老设施,设置失智症照护专区。结合在社区发展小微型养老服务设施,布局建立以服务失智症患者为主的专业照护机构。

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